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澳门著名赌场百度知道·威海文登区:运行监管新机制 维护医保基金安全

来源:在线飞禽走兽下载 2020-01-09 13:07:59

澳门著名赌场百度知道·威海文登区:运行监管新机制 维护医保基金安全

澳门著名赌场百度知道,齐鲁网.闪电新闻12月20日讯一边是医保参保人员的权益,一边是医保基金的安全,如何最大程度实现“双保险、不受伤”?威海市文登区积极探索创新工作方式,推出“医保+商保”驻院联合稽核模式,切实维护医保基金安全,保障参保人员的切身利益。

近日,文登区在文登整骨医院启动运行全省首个驻院医保(稽核)工作站。在10多项医保业务下沉至站的基础上,创新采用“医保+商保”驻院联合稽核模式,由商保公司派驻经验丰富的员工与医院医保工作人员联合开展稽核工作。意外伤害发生后的48小时内是稽核的黄金期。文登整骨医院医保稽核工作站负责人张玮玮告诉记者,“越早介入,越接近真相,我们驻院和院方联合稽核,可以快速反应、同向联动,保证在患者提交意外伤害申请后24小时内就走进病房与患者面对面核实。”

据了解,工作站试运行不到一个月的时间,就对370多起案件进行了面对面稽核,对27起疑似有第三方的伤情做了进一步的调查取证,查处其中不合规案件13起,避免医保基金损失20多万元。“下一步我们还将和社会信用管理部门、有关部门加强对接,实施联合惩戒机制,最大限度的保障我们基金的安全、完整。”文登区医疗保障局党组副书记、副局长王辉说。

同时在威海市中心医院、文登整骨医院、文登区妇幼保健院分别设立了医保工作站,还将转诊转院、高值药品报销等17项业务全部进驻医院,实现一站式办公,让参保患者在住院期间能够办理相关业务,

闪电新闻记者陶晓东报道

来源: 齐鲁网

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